Superimposed Segmental Manifestation of Both Rare and Common Cutaneous Disorders: A New Paradigm

In autosomal dominant skin disorders, a superimposed mosaic involvement arranged in a linear or otherwise segmental pattern is sometimes noted. Molecular proof of such “type 2 segmental manifestation” has so far been provided in Hailey-Hailey disease and Cowden syndrome. A similar superimposed segmental involvement can be found in numerous common disorders with a polygenic background, such a psoriasis, lichen planus, or vitiligo. In polygenic diseases, however, we can never recognize with certainty a “type 1 segmental manifestation”, which is why we should use more neutral terms in the form of “isolated” versus “superimposed” segmental involvement. In the near future, the new paradigm of superimposed segmental manifestation may hopefully help elucidate the molecular basis of both monogenic and polygenic skin disorders.

ResumenEn los trastornos cutáneos autosómicos dominantes a veces se aprecia un mosaicismo sobreimpuesto con una disposición en patrón lineal o segmentario. La prueba molecular de ese tipo de «manifestación segmentaria tipo 2» la han proporcionado la enfermedad de Hailey-Hailey y el síndrome de Cowden. En numerosos trastornos frecuentes con una herencia poligénica como la psoriasis, el liquen plano o el vitíligo, se puede encontrar una afectación segmentaria sobreimpuesta similar.Sin embargo, en las enfermedades poligénicas nunca podemos reconocer con certeza una «manifestación segmentaria tipo 1», por lo que utilizamos términos más neutrales, como afectación segmentaria «aislada» frente a «sobreimpuesta».En un futuro próximo el nuevo paradigma de manifestación segmentaria sobreimpuesta ayudará, en el mejor de los casos, a esclarecer la base molecular de los trastornos cutáneos monogénicos y poligénicos.