Traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain. À propos de 20 cas

RésuméIntroductionLa ténosynovite de De Quervain résulte d’une inadéquation entre les deux tendons court extenseur, long abducteur du pouce et le premier compartiment dorsal entraînant un conflit mécanique.Patients et méthodesLes auteurs rapportent une étude rétrospective de 20 patients tous traités chirurgicalement par une voie d’abord longitudinale. L’âge moyen était de 49 ans avec une nette prédominance féminine. Le diagnostic était essentiellement clinique avec un test de Finkelstein positif chez tous les patients. L’indication chirurgicale était posée après échec du traitement médical chez tous les patients de la série. L’incision de la gaine était suffisante pour décompresser les tendons du compartiment dorsal. Le lambeau palmaire de la gaine a été suturé à la peau pour éviter la luxation palmaire des tendons de la première coulisse selon la technique de Le Viet.RésultatsAu recul moyen de trois ans, les résultats étaient satisfaisants chez tous nos patients. Cependant, les complications ont été dominées par les cicatrices inesthétiques chez trois patients. Nous n’avons noté aucun cas d’anesthésie du territoire sensitif radial, ni de luxation tendineuse.DiscussionLa ténosynovite sténosante du premier compartiment dorsal est une pathologie relativement fréquente surtout chez la femme jeune. La technique chirurgicale reste sujette à controverse, néanmoins, nous préférons la plastie de Le Viet par voie longitudinale qui donne un meilleur jour permettant d’éviter toute lésion de la branche sensitive du nerf radial et la luxation tendineuse ; principales complications du traitement chirurgical de la ténosynovite de De Quervain.

SummaryIntroductionThe De Quervain's tenosynovitis is an inadequacy into the first extensor compartment between the osteo-fibrous tunnel and the tendons. This mechanical conflict generates a tenosynovitis of the extensor pollicis brevis and the abductor pollicis longus tendons in first dorsal extensor compartment of the wrist.Patients and methodsThe authors report a retrospective study of 20 patients who have been treated by a longitudinal surgical approach. The mean age was 49 years old with a net female predominance. The Finkelstein's test was positive in all cases. All patients were treated operatively by incision of the sheath, which was sufficient to unwind the dorsal compartment tendons. The sheath palmar flap has been sutured with skin (Le Viet plasty) to avoid a further tendons luxation.ResultsAt three years follow-up, the functional results were good in all the patients. However, non-aesthetic scars were noticed in three patients. We did not notice neither a case of anesthesia of the radial nerve nor a tendinous luxation in our series.DiscussionThe stenosing tenosynovitis of the first dorsal extensor compartment of the wrist is a relatively frequent pathology in the young woman. We use a longitudinal surgical approach to avoid the radial nerve lesions. Le Viet procedure using the palmar flap of the pulley fixed to the dermis works as a barrier and maintains the tendons sliding on the radial styloid groove.