Terapia celular en dermatología: inmunoterapia del melanoma y reparación cutánea

La terapia celular en dermatología se dirige esencialmente a los pacientes con melanoma y a los que presentan pérdidas cutáneas. Los protocolos de inmunoterapia antitumoral se han desarrollado ampliamente en los últimos años, lo que ha permitido proponer varias opciones a los pacientes con melanoma. Se distingue la inmunoterapia pasiva, basada en la inyección de linfocitos T generados y seleccionados ex vivo a partir de la sangre o del tumor, frente a la inmunoterapia activa, destinada a inducir in vivo una inmunización antitumoral. Aunque aún no se han identificado todas las modalidades óptimas de utilización de este modo de terapia cuyos resultados son alentadores, el seguimiento inmunológico preciso de los pacientes tratados constituye un avance fundamental en este ámbito. El desarrollo de nuevos métodos terapéuticos y la optimización de los protocolos existentes continúan ofreciendo grandes esperanzas para la investigación terapéutica sobre el melanoma. En este artículo se presenta un análisis de los avances en el ámbito de la inmunoterapia del melanoma, incluida la inmunoterapia adoptiva mediante linfocitos infiltrantes del tumor (TIL, tumor infiltrating lymphocytes), la inmunoterapia dirigida con clones y multímeros seguros, la vacunación con células tumorales, células dendríticas y dendritomas. La terapia celular en dermatología engloba también las técnicas de ingeniería tisular de la reparación cutánea El tratamiento de pérdidas cutáneas por terapia celular comenzó hace ya cerca de 30 años con el desarrollo de cultivos de queratinocitos y de los primeros sustitutos epidérmicos utilizados para cuidar de los grandes quemados. Después, la mejora constante de las técnicas de ingeniería tisular ha permitido la comercialización de modelos de pieles totales, mucho más complejos, obtenidos por cocultivo de fibroblastos y de queratinocitos en un soporte matricial. En este artículo, se abordará, por una parte, el problema de la reparación cutánea en los quemados y, por otra, el del tratamiento de las heridas crónicas, pero también de las patologías dermatológicas como las epidermólisis ampollosas o el vitíligo. Por último, se presentará la utilización de nuevas fuentes celulares como vía de desarrollo para nuevos tipos de sustitutos cutáneos.