Dermatosis de la aréola y del pezón

Las variaciones anatómicas que se observan en la región de la aréola y del pezón (como el pezón supernumerario o politelia) son muy frecuentes y múltiples. Las dermatosis de la aréola y del pezón incluyen las dermatosis relacionadas con la lactancia, así como los tumores benignos o malignos. Las dermatosis inespecíficas de la placa areolomamelonar consisten sobre todo en la dermatitis atópica, el eccema de contacto (en concreto por un piercing) y las dermatosis por fricción asociadas a algunos deportes (carrera pedestre). Tanto la enfermedad de Fox-Fordyce como la enfermedad de Verneuil pueden localizarse, de forma inusual, en esta región rica en glándulas apocrinas. Las dermatosis específicas de la placa areolomamelonar están representadas por la hiperplasia sebácea areolar, la ectasia ductal y las hiperqueratosis del pezón. Estas últimas pueden ser secundarias a dermatosis subyacentes (linfoma epidermótropo, sarna noruega, hamartoma epidérmico) o ser iatrogénicas (terapia diana con vemurafenib). Los tumores benignos de la aréola y del pezón, bastante excepcionales, son la adenomatosis erosiva del pezón, el linfocitoma cutáneo benigno y el leiomioma solitario. El siringoadenoma infiltrante debe clasificarse dentro del grupo de los tumores malignos por su capacidad de agresión local. Ante cualquier lesión unilateral de aparición reciente, se debe evocar el diagnóstico de enfermedad de Paget del pezón, que representa la mayoría de los tumores malignos de esta localización, y realizar una biopsia sin demora. La búsqueda de un carcinoma intraductal debe ser sistemática, ya que su asociación a la forma mamaria de la enfermedad de Paget es casi constante, a diferencia de lo que ocurre en las formas extramamarias.