Dermatosis paraneoplásicas

Las dermatosis paraneoplásicas representan un grupo heterogéneo de afecciones relacionadas con una neoplasia interna. Las lesiones no son el resultado de una extensión directa del cáncer o no son metástasis, pero su presencia evoca un tumor subyacente. Las manifestaciones clínicas pueden preceder, coincidir o presentarse tras el diagnóstico de cáncer, pero la dermatosis aparece sólo tras el desarrollo del tumor. La evolución de la dermatosis es paralela a la del cáncer: el tratamiento del cáncer conduce a la regresión de las manifestaciones cutáneas. Las dermatosis específicamente asociadas al cáncer son raras, pero su presencia sugiere fuertemente una afección maligna. Sin embargo, la mayoría de estas dermatosis aparece de manera aislada o se observa ocasionalmente en el transcurso del cáncer. Algunas asociaciones siguen siendo controvertidas. No se conocen todavía muy bien los mecanismos patógenos: producción, por el tumor, de hormonas, de citocinas, de factores de crecimiento o de otras sustancias diversas aún desconocidas o bien interacciones antígenos-anticuerpos. Estas manifestaciones cutáneas pueden ser los primeros signos de una neoplasia, lo que permite sugerir más precozmente una afección maligna. Debe explorarse de forma exhaustiva a los pacientes que presentan tales lesiones con el fin de buscar un tumor profundo o una hemopatía asociada. Se tratarán aquí las características clínicas y las hipótesis fisiopatogénicas actuales de las principales dermatosis paraneoplásicas.