Linfomas cutáneos: aporte de la clasificación OMS-EORTC

Los linfomas cutáneos son aquellos que se inician y predominan en la piel. Representan, por orden de frecuencia, la segunda localización de los linfomas extraganglionares, tras los de tipo digestivo. Constituyen un grupo heterogéneo de entidades que presentan cuadros clínicos, histológicos, inmunohistológicos y evolutivos muy variados. La clasificación de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) de los linfomas cutáneos ha sido, hasta la actualidad, la más utilizada en Europa. Recientemente se ha publicado una clasificación de consenso común de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la EORTC para los linfomas cutáneos. Los linfomas T representan el 75-80% de los que se localizan a este nivel. La micosis fungoide y sus variantes, así como las linfoproliferaciones CD30+ son los más frecuentes y tienen una evolución indolente, que contrasta con algunas entidades excepcionales de linfomas T cutáneos muy agresivos. El síndrome de Sézary tiene un pronóstico intermedio. Los linfomas B suponen el 20-25% de las localizaciones cutáneas. Lo más frecuente es que tengan un pronóstico favorable, pero debe conocerse la evolución más adversa de los linfomas difusos de células grandes de tipo miembro inferior. En todos los casos, la confrontación clínico-histológica y el estudio completo de extensión deben permitir que se propongan las opciones terapéuticas más adecuadas, evitando los tratamientos de una agresividad inútil en las formas de pronóstico favorable.