Mejor coste-efectividad del tratamiento tópico de la onicomicosis leve-moderada con una aplicación semanal de amorolfina 5% que con dos aplicaciones semanales

ObjetivoDeterminar la pauta de tratamiento tópico de la onicomicosis con laca de amorolfina al 5% con la major relación coste-eficacia en España en el año 2006.Material y métodoEstudio comparativo de coste-efectividad, desde una perspectiva de financiación social, entre la aplicación de laca ungueal de amorolfina al 5% 1 o 2 veces a la semana para el tratamiento de la onicomicosis leve o moderada.ResultadosLa pauta más coste-efectiva al considerar la mejora clínica como medida de eficacia, es la administración 1 vez por semana con laca ungueal amorolfina 5%, con un coste social (se incluye el coste de la visita médica, el coste diagnóstico y el coste del tratamiento) de 93 € por 6 meses de tratamiento.El ICER que relaciona ambas estrategias es de 1.587 euros/ue (unidad de eficacia) para el modelo generalizado y de 5.606 euros/ue para el modelo sólo para infecciones con dermatofitos. Los resultados de los análisis de sensibilidad son sobradamente robustos, tanto en lo que concierne a la eficacia como en cuanto al coste de penalización del fracaso en ambos modelos.ConclusionesLos resultados favorables a la aplicación 1 vez/semana se deben principalmente a la poca diferencia en eficacia que existe entre la pauta de 1 aplicación y la de 2 aplicaciones a la semana, unido al menor coste de una sola aplicación semanal. Los análisis de sensibilidad para las principales variables confirman la robustez de los datos. El tratamiento con laca de amorolfina al 5% aplicada 1 vez a la semana es más coste-efectiva que la aplicación 2 veces a la semana para el tratamiento de la onicomicosis leve o moderada.

ObjectiveTo determine the most cost-effective dosage of amorolfine 5% nail lacquer for onychomycosis treatment in Spain using data from 2006.Material and methodWe performed a comparative cost-effectiveness analysis from the perspective of social funding between once- or twice-weekly applications of amorolfine 5% nail lacquer in the treatment of mild or moderate onychomycosis.ResultsWhen clinical improvement was taken as the efficacy measure, the most cost-effective dosage was onceweekly administration of amorolfine nail lacquer, with a social cost (including visits, diagnosis, and treatment) of 93 € for 6 months of treatment. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) which compared both strategies was 1,587 euros/eu (efficacy unit) for the whole model and was 5,606 euros/eu for the model that took only dermatophyte infections into account. Sensitivity analyses showed adequate robustness for both efficacy and the added cost of failure in both models.ConclusionsThe better cost-effectiveness of the onceweekly application was mainly a consequence of the small difference in efficacy between the once- and twice-weekly applications, combined with the lower cost of the once-weekly application. Sensitivity analyses for the main variables confirmed the robustness of the results. Treatment with amorolfine 5% solution nail lacquer applied once weekly is more cost-effective than twice-weekly administration in the treatment of mild or moderate onychomycosis.