The clinical value and cost effectiveness of using psychometric-rating scales in the assessment of patients with gender dysphoria

SummaryManagement of gender dysphoria (GD) is a multifactorial condition with no clearly defined aetiology. Treatment is mainly underpinned by the Harry Benjamin International standards of care. Central to the standards of care is the assertion that before undergoing any treatment, an individual must have a suitable “diagnostic assessment”. The Porterbrook Clinic in Sheffield, where this audit was based, previously interpreted this as, amongst other measures, requiring patients to have a psychological assessment using six psychometric-rating scales (HAD A and D, SAD, QOLI, MMPI-2, MCMI-III and SCL-90-R). The aim of the audit was to assess the efficacy of this approach. A review of 80 patients case notes was carried out to assess the impact of the scales on their clinical management. It revealed that although the psychometric scales showed some significant-clinical results, they were being ignored by clinicians. The scales did not impact on overall-health care where a patient led diagnosis of GD was more influential.

RésuméLa gestion de la dysphorie de genre (DG) est celle d’un état multifactoriel, sans étiologie clairement définie. Le traitement s’appuie essentiellement sur les standards internationaux de prise en charge de Harry Benjamin. Un point central des standards de prise en charge consiste en l’affirmation qu’avant de subir un traitement, un individu doit avoir une évaluation diagnostique « appropriée ». La clinique de Porterbrook à Sheffield, où est basé cet audit, a interprété cela entre autres mesures, en demandant que les patients aient une évaluation psychologique basée sur l’utilisation de six échelles d’évaluation psychométriques (HAD A et D, SAD, QOLI, MMPI-2, MCMI-III et SCL-90-R). Le but de l’audit était d’évaluer l’efficacité de cette approche. Un examen de 80 notes de cas de patients a été effectué pour évaluer l’impact des barèmes d’évaluation sur la gestion clinique. Cela a indiqué que bien que les barèmes psychométriques aient montré quelques résultats cliniques significatifs, ils étaient ignorés par les cliniciens. Les barèmes des échelles n’ont pas eu d’impact sur la prise en charge de santé globale du patient lorsque le diagnostic de DG induit par le patient était plus influent.

ResumenLa gestión de la disforia de género (DG) es una condición multifactorial que no tiene una etiología bien definida. El tratamiento se apoya esencialmente sobre las Normas Internacionales de Actuación de Harry Bejamin. Lo fundamental de estas Normas de Actuación, es la aseveración de que antes de aplicar un tratamiento, un individuo debe haber pasado una “evaluación disgnóstica” apropiada. La clínica de Porter Brook en Sheffield, donde se basó ésta auditoría, ha interpretado previamente ésta normativa, entre otras medidas, pidiendo a los paciente que hagan una evaluaciónn psicológica utilizando 6 escalas de evaluación psicométrica (HAD A y D, SAD, QOLI, MMPI-2, MCMI-III y SCL-90-R). La finalidad de ésta auditoría era evaluar la eficacia de éste enfoque. Se realizó una revisión de 80 puntuaciones de casos de pacientes para verificar el impacto de los baremos de evaluación sobre la gestión clínica. El resultado mostró que aunque en los baremos psicométricos hayan aparecido algunos resultados clínicos significativos, éstos también habían sido ignorados por los clínicos. Los baremos de las escalas no han tenido impacto sobre la actuación de la salud global del paciente, cuando el diagnóstico de DG llevado por el paciente fué mas influyente.