Supported employment for persons with serious mental illness: Current status and future directions

Le modèle du soutien à l'emploi de type IPS (individual placement and supported : soutien individualisé à l'insertion) correspond à la pratique d'aide à l'insertion professionnelle qui a le mieux fait ses preuves empiriquement, pour les personnes atteintes de schizophrénie ou d'un autre trouble mental grave. Plus de 18 essais randomisés contrôlés, réalisés à travers le monde, montrent que le soutien à l'emploi est plus efficace que les autres pratiques d'aide à la réinsertion, pour accéder à un emploi en milieu ordinaire de travail. Le soutien à l'emploi de type IPS est défini par les principes suivants, qui le distinguent des pratiques traditionnelles d'aide à la réinsertion : 1) toutes les personnes ayant un trouble mental sont admises dans le programme dès lors qu'elle souhaitent travailler, sans critère d'exclusion tels que des symptômes, la consommation de substances ou des déficits cognitifs (principe d'exclusion zéro) ; 2) une intégration (ou une étroite articulation) est requise entre les services de soin et les services d'accompagnement vers le travail ; 3) l'objectif visé est un emploi standard en milieu ordinaire de travail ; 4) la recherche d'emploi débute rapidement et ne requiert pas de réentraînement professionnel préalable ; 5) le conseiller en emploi spécialisé œuvre activement au développement d'emplois, en établissant une étroite collaboration avec les employeurs 6) les préférences de la personne en matière d'orientation professionnelle sont prises en compte. Il en va de même concernant de dévoilement de la nature de son handicap à son futur employeur ; 7) des conseils sont donnés sur les avantages sociaux auxquels la personne peut prétendre au titre de son handicap ; 8) le soutien proposé par le conseiller en emploi spécialisé est poursuivi après l'obtention d'un emploi, sans limitation dans la durée. Le soutien à l'emploi a été mis en œuvre avec succès dans un large éventail de contextes culturels et de populations cibles, même si cette mise en œuvre n'est pas allée sans difficultés. Les problèmes à surmonter sont souvent le manque d'assistance technique disponible, les questions d'organisation du soutien, les doutes et les attitudes négatives des professionnels de la réinsertion, les restrictions budgétaires et les questions de management. Ces difficultés peuvent être surmontées en faisant à appel à l'expertise propre aux programmes de soutien à l'emploi de type IPS, y compris aux modèles standardisés et validés de consultation et de pratique. De nouvelles initiatives sont en cours pour accroître l'efficacité de l'accompagnement vers et dans l'emploi, et du programme de soutien dans sa globalité, en particulier pour les personnes qui n'en bénéficient pas encore. Les avancées du soutien à l'emploi de type IPS offrent aux personnes ayant un trouble mental grave un réel espoir d'atteindre leurs objectifs professionnels, et de parvenir à un meilleur contrôle sur leur propre vie. Faciliter l'accès au soutien à l'emploi est une priorité si on veut aider les personnes vivant avec un trouble mental grave à accéder à une vie meilleure grâce à un emploi satisfaisant en milieu ordinaire, et réduire le stigmate social lié à la maladie mentale.