Évaluation de la réponse thérapeutique par TEP à la choline : mise en place et résultats préliminaires (étude PRECHOL)

RésuméIntroductionLa réponse thérapeutique (RT) des patients sous traitement pour un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC) reste difficile à apprécier, car l’envahissement métastatique est souvent osseux. Nous présentons ici une étude pilote et ses résultats préliminaires dont l’objectif est d’évaluer si la tomographie par émission de positons à la fluoro-choline (TEP-FCH) peut avoir un rôle dans l’évaluation de la RT.Matériel et méthodeL’étude PRECHOL est une étude prospective dont le critère de jugement principal est la sensibilité et spécificité de la TEP-FCH réalisée à 6 semaines pour la prédiction de la réponse à 12 semaines de traitement chez les patients porteurs d’un CPRC. En plus des critères d’évaluation habituels du Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (douleurs, concentration sérique du PSA et scintigraphie osseuse), chaque patient bénéficie d’une TEP-FCH avant et à six semaines (TEP2) de traitement.RésultatsL’étude est ouverte depuis le 10 décembre 2013 et prévoit d’inclure 31 patients sur 2 ans au CHU de Grenoble et à l’institut Daniel-Hollard (Grenoble). Début juillet 2014, 7 patients ont été inclus et 6 ont été évalués à 12 semaines de traitement. Toutes les TEP2 réalisées à 6 semaines de traitement ont été prédictives de la RT à 12 semaines selon des critères qualitatifs (analyse visuelle).ConclusionsIl s’agit de la première étude pilote référencée proposant la TEP-FCH comme marqueur précoce de la RT dans le CPRC. Les premiers résultats sont encourageants et l’étude mérite d’être poursuivie.

IntroductionThe therapeutic response (TR) of patients treated for cancer castration-resistant prostate cancer (CRPC) remains difficult to assess, because bone metastases are predominant. We present a pilot study and its preliminary results whose the aim is assessing if positron emission tomography with fluoro-choline (FCH-PET) could have a role in the evaluation of TR.Materials and methodsPRECHOL is a prospective study whose primary endpoint is the sensitivity and specificity of FCH-PET at 6 weeks of response to 12 weeks of treatment in patients with CRPC. Each patient has an FCH-PET before and at 6 weeks (PET2) of treatment in addition to the standard evaluation criteria of the Prostate Clinic Working Group 2 (PCWG2) (pain, PSA and bone scan).ResultsThe study has opened on December 10, 2013 and plans to include 31 patients over 2 years at the University Hospital of Grenoble and Daniel-Hollard Institute (Grenoble). In July 2014, seven patients are included, and 6 were evaluated at 12 weeks of treatment. All PET2 performed at 6 weeks of treatment were predictive of RT to 12 weeks according to qualitative criteria (visual analysis).ConclusionsThis is the first pilot study referenced offering FCH-PET as an early marker of TR in CRPC. Initial results are promising and the study is worth pursuing.