Radioembolisation des tumeurs hépatiques par microsphères marquées à l’yttrium-90

RésuméCette étude a consisté en l’analyse rétrospective de soixante-quatre patients atteints de tumeurs hépatiques primitives ou secondaires, adressés pour un traitement par radioembolisation aux microsphères marquées à l’yttrium-90, entre décembre 2006 et septembre 2010. Parmi ces 64 patients, 54 ont pu bénéficier d’une à trois injections de microsphères, soit un total de 69 traitements. En moyenne 3,1 ± 1,6 GBq ont été injectés par traitement. La dose au foie cible (c’est-à-dire à l’ensemble du volume hépatique injecté) était de 123,1 ± 39 Gy. Dans 55 % des cas, on a noté un shunt pulmonaire de 5,7 % (± 7,4 %), la dose pulmonaire était de 4,7 (± 7,1) Gy. Le taux de réponse global par patient, évalué à trois mois selon les critères EASL ou RECIST modifiés, prenant en compte la nécrose, était de 72,9 %, 70 % pour les carcinomes hépatocellulaires. Le taux de complications était relativement faible 17 %, dont seulement deux graves. La radioembolisation des tumeurs hépatiques à l’aide de 90Y-microsphères est un traitement efficace et bien toléré. Jusqu’à présent souvent utilisé en dernier recours, les études récentes et en cours devraient mieux préciser sa place dans la stratégie thérapeutique (en adjuvant, néoadjuvant, première ligne) et les possibilités d’association avec des chimiothérapies et des thérapies ciblées.

This study is a retrospective analysis of 64 patients with a primary or secondary liver malignancy, referred for yttrium-90 radioembolisation between December 2006 and September 2010. Among these 64 patients, 54 received a total number of 69 injections (one to three treatments per patient). The mean activity injected per treatment was 3.1 ± 1.6 GBq. The liver targeted dose was 123.1 ± 39 Gy. Pulmonary shunt, detected in 55% of treatments, was 5.7% ± 7.4. The pulmonary dose was 4.7 ± 7.1 Gy. Overall, response rate per patient, evaluated at 3 months by EASL or modified RECIST criteria, was 72.9%, 70% for hepatocellular carcinoma. The complication rate was relatively low (17%) with only two serious events. 90Y-microspheres radioembolisation of liver malignancies is an effective and well-tolerated therapy. Until now often used as a salvage therapy, the recent and ongoing studies should better define its place in the therapeutic strategy (adjuvant, neoadjuvant, first line) and possible association with chemotherapy and targeted therapies.