Intérêt des marqueurs tumoraux : quelle place pour l’ACE et le CA 15-3 ?

RésuméCette revue définit les caractéristiques des différents marqueurs tumoraux des cancers du sein et la place potentielle de ceux-ci dans la prise en charge du patient cancéreux : le CA 15-3 et l’antigène carcino-embryonnaire (ACE) sont les marqueurs les plus utilisés dans les cancers du sein ; tous les examens effectués pour un patient doivent l’être dans le même laboratoire avec la même technique ; le CA 15-3 ne doit pas être utilisé comme test de dépistage ou de diagnostic initial ; le taux de CA 15-3 avant tout traitement est un facteur pronostique dont l’indépendance n’est toujours pas reconnue ; une valeur initiale supérieure à 50 kU/l doit faire rechercher activement et avant toute décision thérapeutique une éventuelle dissémination ; dans le cas où le CA 15-3 est initialement élevé, sa non-normalisation constitue un index d’inefficacité thérapeutique et un facteur puissant de mauvais pronostic ; l’efficacité des marqueurs tumoraux et en particulier du CA 15-3, dans le diagnostic précoce de métastases de cancer du sein, est reconnue. Le bénéfice clinique n’est pas prouvé ; il existe une bonne corrélation entre l’évolution biologique et clinique des patientes pendant le traitement de leurs métastases ; le taux de CA 15-3 lors du diagnostic de métastase n’est pas un indicateur pronostique de réponse au traitement.

This paper defines, from the current literature, the characteristics of various tumour markers in breast cancer and the potential role of these markers in the management of patients with this malignancy: CA 15-3 and ACE are the serum tumour markers most often used in breast cancer; all analyses for each patient must be performed in the same laboratory, using the same technique; CA 15-3 should not be used for screening or diagnosis; the level of CA 15-3 before treatment is a recognized prognostic factor, the independent value of which has not been proven; if the initial value of CA 15-3 in greater than 50 kU/L, disseminated disease should be actively sought before any treatment decisions are made; an initial elevation of CA 15-3 that does not return to normal reflects a lack of response to treatment and is a strong adverse prognostic factor; the accuracy of tumour markers as early indicators of metastatic disease is well recognized but the clinical benefit has not been established; there is a correlation between tumour markers and clinical response in the treatment of metastatic disease; the level of CA 15-3 in metastatic disease does not predict response to treatment.