The Development and Feasibility Assessment of Canadian Quality Indicators for Atrial Fibrillation

En 2010, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a entrepris une démarche afin d'établir des indicateurs de qualité (IQ) pancanadiens et des définitions de données normalisées dans le but ultime de surveiller, de comparer et de différencier les soins cardiovasculaires à l'échelle nationale ainsi que leurs résultats. L'un des premiers groupes de travail formés devait établir, puis définir un ensemble d'IQ concernant la fibrillation et le flutter auriculaires (FA/FLA). La méthodologie d'élaboration des indicateurs de qualité en soins cardiovasculaires selon les meilleures pratiques de la SCC a été utilisée pour créer un catalogue initial comprenant 25 IQ visant à évaluer les principaux enjeux entourant l'accès, les protocoles et les résultats liés à la prise en charge de la FA et du FLA. Cette liste a ensuite été réduite aux 5 IQ considérés comme ayant la plus grande importance relative au regard de l'assurance de la qualité et la mesurabilité pour faciliter l'adoption précoce. Finalement, trois de ces IQ ont été choisis pour évaluer la faisabilité de leur mesure à l'aide de l'ensemble des données administratives existantes. Il s'agissait du nombre de patients ayant reçu un diagnostic de FA/FLA non valvulaire exposés à un risque élevé d'AVC (75 ans ou plus ou score à l'échelle CHADS2 ≥ 2) et recevant un anticoagulant par voie orale, ainsi que des fréquences respectives des AVC et des hémorragies majeures chez les patients souffrant de FA/FLA non valvulaire selon le score à l'échelle CHA2DS2-VASc et l'usage d'anticoagulants. Malgré leur importance évidente dans l'évaluation des soins chez les patients atteints de FA/FLA, aucun de ces trois IQ ne s'est révélé facilement mesurable à l'aide de l'ensemble des données existantes à l'échelle du Canada. Il est nécessaire d'investir dans une nouvelle infrastructure de données médicales pour faciliter la surveillance régulière des IQ afin d'améliorer les soins cardiovasculaires.