The Emerging Epidemic of Cardiovascular Risk Factors and Atherosclerotic Disease in Developing Countries

Les maladies cardiovasculaires (MCV) et leurs facteurs de risque, qui constituent un des plus importants fardeaux pour la santé dans les pays à revenu élevé, posent désormais des problèmes grandissants dans les pays en développement ou à revenu relativement faible puisque c'est désormais là que leurs méfaits sont les plus prévalents. Les études cas-témoins INTERHEART et INTERSTROKE, qui comptaient une majorité de patients en provenance de pays en développement, ont permis de déterminer les facteurs de risque courants expliquant en majeure partie le risque d'infarctus aigu du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC), respectivement. L'étude prospective sur les populations PURE (Prospective Urban and Rural Epidemiological), qui portait sur plus de 150 000 participants dont la majorité provenait de pays en développement, a pour sa part permis de déterminer que les pays à revenu élevé présentent les facteurs de risque cardiovasculaire les plus importants, mais l'incidence de MCV et de décès associés la plus faible, tandis que les pays à faible revenu présentent les risques cardiovasculaires les plus faibles et l'incidence de MCV et de décès associés la plus forte. L'étude PURE a également révélé un taux d'ordonnances pour le traitement des MCV relativement faible dans les pays à revenu élevé et à revenu moyen, taux qui était encore plus bas dans les pays à faible revenu où les médicaments en question sont soit non disponibles, soit hors de prix. Enfin, l'étude PURE indiquait aussi que la maîtrise des facteurs de risque cardiovasculaire et la modification durable du mode de vie étaient sous-optimales à l'échelle mondiale, mais encore plus problématiques dans les pays à faible revenu. Prises globalement, ces données ont permis de déterminer quels étaient les facteurs de risque cardiovasculaire courants qui devaient faire l'objet d'interventions à la fois ciblées, systématiques, soutenues et efficaces dans les pays en développement de manière à endiguer l'épidémie de MCV émergente dans ces régions du monde.