Contemporary Atrial Fibrillation Management: A Comparison of the Current AHA/ACC/HRS, CCS, and ESC Guidelines

Dans cet article, nous comparons et mettons en opposition, en soulignant les différences importantes, les recommandations actuelles en matière de fibrillation auriculaire (FA) formulées dans les lignes directrices de l'American College of Cardiology, de l'American Heart Association et de la Heart Rhythm Society, dans celles de la European Society of Cardiology et dans celles de la Société canadienne de cardiologie. Bien que plusieurs recommandations de ces sociétés soient similaires, elles se distinguent les unes des autres par des différences importantes dans la méthodologie qui sous-tend leur élaboration et leur contenu. Plus précisément, on note des différences clés dans les aspects suivants : 1) la définition de la FA non valvulaire, qui a une incidence sur le choix subséquent d'un anticoagulant et l'adéquation possible des anticoagulants oraux autres que les antagonistes de la vitamine K; 2) les échelles d'évaluation des symptômes utilisées pour orienter les décisions thérapeutiques et le profilage longitudinal des patients; 3) l'algorithme de stratification du risque d'accident vasculaire cérébral utilisé pour déterminer les cas où le traitement anticoagulant oral est indiqué; 4) le rôle de l'acide acétylsalicylique dans la prévention de l'accident vasculaire cérébral; 5) les schémas thérapeutiques antithrombotiques utilisés dans les cas de coronaropathie, de syndrome coronarien aigu et d'intervention coronarienne percutanée; 6) la valeur cible du contrôle de la fréquence et les médicaments recommandés pour l'atteinte de cette valeur cible; 7) la place, comme traitement de première intention, de l'ablation par cathéter, de l'ablation chirurgicale et de la fermeture de l'auricule gauche.