High-Sensitivity Cardiac Troponin Risk Cutoffs for Acute Cardiac Outcomes at Emergency Department Presentation

Les valeurs seuils optimales du dosage hypersensible de la troponine cardiaque (cTn-hs) pour la détermination du risque chez les patients présentant des symptômes de syndrome coronarien aigu sont inconnues. Nous avons calculé chez 1137 patients admis aux urgences les risques relatifs corrigés de manifestations composant un paramètre mixte (infarctus du myocarde, angine instable, insuffisance cardiaque, arythmie ventriculaire ou décès d'origine cardiovasculaire) au cours des 7 jours suivant la consultation pour présenter les concentrations obtenues par dosage hypersensible des troponines cardiaques T (cTnT-hs, Roche) et I (cTnI-hs, Abbott) en fonction des valeurs seuils mentionnées dans la littérature. Parmi les patients chez qui les concentrations de cTn-hs étaient ≥ 14 ng/l, le risque relatif corrigé de manifestations composant le paramètre mixte était de 4,9, différentes plages de concentrations de cTnT-hs/cTnI-hs se traduisant par des risques plus élevés. Une valeur seuil commune de 14 ng/l peut être utilisée dans le dosage hypersensible de la troponine cardiaque (cTn-hs) pour objectiver un risque faible, des valeurs seuils supérieures correspondant alors à un risque élevé.