Pulmonary Valve Procedures Late After Repair of Tetralogy of Fallot: Current Perspectives and Contemporary Approaches to Management

Nous avons abordé quelques thèmes sur la cardiopathie congénitale chez l'adulte en ce qui concerne le niveau d'examen accordé aux stratégies de remplacement valvulaire pulmonaire (RVP) bien après la correction de la tétralogie de Fallot (TF). En dépit de la réussite de l'intervention chirurgicale primaire de la TF, de plus en plus d'adultes montrent un dysfonctionnement résiduel de la chambre de chasse du ventricule droit et de la valve pulmonaire. Les patients atteints de régurgitation pulmonaire résiduelle à long terme en raison de l'intervention chirurgicale antérieure peuvent plus tard présenter des symptômes d'intolérance à l'effort et des complications, y compris l'insuffisance cardiaque, les tachyarythmies et la mort cardiaque subite. La controverse entourant le moment optimal du RVP a permis d'accélérer les efforts de recherche au cours de la dernière décennie. Bien que la performance du RVP en l'absence de symptômes repose actuellement sur le principe que la réalisation du remodelage inverse complet est grandement souhaitable, il reste à démontrer si cette approche se traduit par l'amélioration des résultats cliniques à long terme chez les patients. La chirurgie de RVP et l'intervention par voie percutanée de la valve pulmonaire sont des techniques différentes ayant des avantages et des inconvénients propres à chacune qui exigent un examen minutieux de chacun des patients parallèlement à la nécessité des réinterventions requises au cours de la vie du patient. Les critères liés aux stratégies d'orientation sont peaufinés au fur et à mesure que les nouvelles technologies de traitement par voie percutanée évoluent. Dans le présent article, nous passons en revue la littérature relative aux indications, au moment optimal et aux approches chirurgicales en matière d'interventions de la valve pulmonaire chez les adultes ayant déjà subi une correction de la TF.