Hypertension Canada's 2017 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults

Hypertension Canada présente annuellement une mise à jour de ses lignes directrices fondées sur des données probantes en vue du diagnostic, de l'évaluation, de la prévention et du traitement de l'hypertension. Cette année, nous présentons 10 nouvelles lignes directrices. Trois de nos lignes directrices ont été revues et cinq autres ont été éliminées. Nous avons notamment retiré les distinctions relatives à l'âge et à la fragilité du patient dans le cadre de l'évaluation préalable à l'instauration d'un traitement antihypertenseur. En présence de lésions macrovasculaires aux organes cibles ou de facteurs indépendants de risque cardiovasculaire, un traitement antihypertenseur doit être envisagé chez tous les patients dont la pression systolique moyenne s'elève à ≥ 140 mm Hg (mesure de la pression artérielle en clinique [MPAC]). En ce qui a trait aux patients qui présentent une hypertension diastolique (avec ou sans hypertension systolique), on recommande désormais un traitement par une association médicamenteuse à dose fixe présentée en un seul comprimé à titre d'option thérapeutique initiale. Nous privilégions notamment les médicaments associant un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine à un bloqueur des canaux calciques ou à un diurétique. En cas d'administration d'un diurétique en monothérapie, il convient de privilégier les agents à action prolongée. Chez les patients atteints d'une cardiopathie ischémique avérée, il faut faire preuve de prudence lors d'une baisse de la pression diastolique (MPAC) à ≤ 60 mm Hg, surtout en présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche. Au cours des 24 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral hémorragique, il n'est pas recommandé d'abaisser a pression systolique (MPAC) à moins de 140 mm Hg. Enfin, nous avons inclus des lignes directrices en vue du dépistage, du diagnostic initial, de l'évaluation et du traitement de l'hypertension rénovasculaire associée à la dysplasie fibromusculaire. La justification et les données probantes pour chacune de nos lignes directrices sont également présentées.