The Future of “Omics” in Hypertension

La pathogenèse de l'hypertension demeure toujours partiellement incomprise en dépit de décennies de recherche et de pratique clinique, ce qui fait en sorte qu'on peine encore souvent à maîtriser de manière optimale la pression artérielle (PA) des patients. Les technologies « omiques » permettent de décrire un nombre important de caractéristiques moléculaires tout en fournissant la possibilité de cibler de nouveaux facteurs ayant une incidence sur la régulation de la PA et sur leurs interactions. Dans cet article, nous mettons l'accent sur le potentiel de la génomique, de la transcriptomique, de la protéomique et de la métabolomique ainsi que leur rôle dans l'élucidation de la physiopathologie et le diagnostic de l'hypertension, la prédiction des dommages organiques et de la réponse au traitement ainsi que la surveillance des effets du traitement de l'hypertension. D'importants progrès ont été réalisés grâce à la génomique puisque les études d'association pangénomiques ont permis jusqu'ici d'identifier plus d'une cinquantaine de polymorphismes de nucléotides individuels ayant une incidence sur la pression artérielle et que les études de séquençage (particulièrement en ce qui a trait aux formes secondaires d'hypertension) ont permis de mettre au jour de nouvelles voies de régulation. Les autres technologies « omiques », en dépit de leur capacité à fournir un portrait détaillé de l'état physiologique d'un organisme, n'ont que tout récemment laisser entrevoir leur utilité en matière de recherche et de pratique clinique relativement à l'hypertension. À l'heure actuelle, les études protéomiques se concentrent sur les dommages organiques causés par l'hypertension, ce qui pourrait nous aider à élucider le lien entre la pression artérielle et l'insuffisance organique, en plus de nous fournir des biomarqueurs permettant le dépistage précoce de la maladie vasculaire cérébrale ou coronarienne. À titre d'exemple, on peut citer les facteurs permettant le dépistage précoce de la dysfonction ventriculaire gauche ou de l'albuminurie. Les études métabolomiques, pour leur part, permettent de tenir compte des facteurs environnementaux et intrinsèques, ce qui signifie qu'elles sont particulièrement adaptées pour la surveillance de la réponse au traitement. Nous traitons de diverses études « omiques » relatives à l'hypertension et nous examinons les défis posés par ces technologies novatrices.