Home Blood Pressure Telemonitoring: Rationale for Use, Required Elements, and Barriers to Implementation in Canada

Les lignes directrices actuelles sur l'hypertension appuient fortement l'utilisation, à domicile, de dispositifs de surveillance de la pression artérielle (PA) en vue du diagnostic et de la prise en charge de cette affection. Certaines problématiques empêchent toutefois une utilisation optimale des mesures de PA prises à domicile puisque, par exemple, le patient n'a pas respecté le protocole, n'a pas effectué le nombre de mesures exigées ou encore n'a fourni que certaines mesures sélectionnées au personnel médical. Il arrive aussi que le professionnel de la santé omette de faire la moyenne de ces données en vue de la prise de décision clinique ou qu'il oublie de les verser au dossier du patient. La télésurveillance de la PA à domicile, c'est-à-dire la télétransmission des mesures de PA effectuées à domicile et acheminées à un portail médical ou versées à un dossier de patient électronique pourrait solutionner ces problématiques. On sait que la télésurveillance, particulièrement lorsqu'elle est effectuée dans le cadre d'un programme de prise en charge prédéfini, donne lieu à des réductions de la PA statistiquement et cliniquement significatives de même qu'à une amélioration de la maîtrise globale de l'hypertension. Même si les données prêchent en sa faveur, la télésurveillance de la PA n'est toujours pas très répandue au Canada. Il semble que les obstacles à l'adoption de cette pratique soient à la fois structurels et financiers. En effet, même si les progrès techniques ont rendu ce type de surveillance tout à fait réalisable, les infrastructures nécessaires à son application restent encore à être mises en place, et sa mise en œuvre demeure un défi. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la création de systèmes à la fois simples, conviviaux et économiques qui seront bien accueillis de la part des patients et des professionnels de la santé. De plus, pour une mise en œuvre réussie, il faut pouvoir assurer la sécurité des données et offrir des modalités de remboursement appropriées aux prestataires du service. Si on parvient à surmonter toutes ces difficultés, la télésurveillance de la PA à domicile offrira un suivi à la fois plus simple et plus convivial pour les patients et le personnel médical et permettra d'améliorer la maîtrise de la PA chez les patients canadiens.