Are Automated Blood Pressure Monitors Comparable to Ambulatory Blood Pressure Monitors? A Systematic Review and Meta-analysis

La mesure ambulatoire de la pression artérielle (PA), ou MAPA, permet une évaluation précise de la PA et du risque cardiovasculaire. Il a été suggéré de remplacer la MAPA par une évaluation effectuée au moyen de l'appareil BpTRU (BpTRU Medical Devices Ltd., Coquitlam, Colombie-Britannique, Canada) ou d'autres tensiomètres oscillométriques automatisés (TOA). Nous avons donc effectué une revue de synthèse des données disponibles afin de déterminer la justesse des mesures effectuées à l'aide des TOA par rapport à celles effectuées par MAPA. Nous avons passé en revue la littérature médicale contenue dans les bases de données MedLine, EMBASE et CINAHL jusqu'en date du 28 octobre 2016. Nous avons sélectionné toutes les études comportant des comparaisons intra-individuelles entre les deux modes d'évaluation de la PA. Nous avons supprimé les données dupliquées relatives à la sélection des études, aux caractéristiques démographiques ainsi qu'aux valeurs de PA, y compris les détails des techniques de mesure de la PA. Une synthèse quantitative a ensuite été effectuée afin d'obtenir la différence moyenne pondérée entre les PA systoliques et diastoliques mesurées à l'aide des deux méthodes d'évaluation. À partir des 859 citations non dupliquées retenues, nous avons sélectionné 19 articles en texte intégral aux fins de notre revue de synthèse. La taille de l'échantillon médian ainsi obtenu était de 226 (intervalle de 17 à 654). Lors de l'analyse regroupée, la différence moyenne pondérée entre les deux méthodes d'évaluation a été de -1,52 mm Hg (intervalle de confiance [IC] à 95 %, de -3,29 à 0,25 mm Hg; p = 0,09) pour la PA systolique, et de 0,33 mm Hg (IC à 95 %, de -0,97 à 1,64; p = 0,62) pour la PA diastolique. À l'échelle des études, les moyennes de PA systolique variaient de -9,7 à 9 mm Hg et présentaient une hétérogénéité significative (test de Cochran = 270; I2 = 93,3; p < 0,001). Les moyennes de PA diastolique variaient pour leur part de -4 à 6 mm Hg et présentaient également une hétérogénéité significative (test de Cochran = 382; I2 = 95,3; p < 0,001). En raison de l'hétérogénéité significative des résultats, nous croyons que l'utilisation de TOA ne devrait pas remplacer la MAPA à titre de norme d'évaluation de référence.