A Call for Collaboration: Improving Cardiogeriatric Care

Nous assistons à une augmentation exponentielle de la prévalence de la maladie cardiovasculaire (MCV) avec le vieillissement de la population. L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) fait désormais office de maladie vedette issue du mélange de MCV, de multimorbidité et de fragilité qui caractérise la population vieillissante. Du point de vue des cardiologues, les principales morbidités habituellement associées à l'ICC sont l'hypertension, la cardiopathie ischémique, l'hyperlipidémie, l'anémie et le diabète, mais chez les personnes âgées, il faut aussi composer avec les problématiques gériatriques fréquentes que sont la multimorbidité, la démence, l'intolérance aux médicaments et la fragilité de l'organisme, lesquelles entraînent des pertes de capacité fonctionnelle, une diminution de la qualité de vie et des hospitalisations plus fréquentes. Puisqu'on s'attend au cours des prochaines décennies à ce que le nombre de patients atteints d'ICC soit multiplié par 3, il importe d'agir dès maintenant. Il nous faut sans plus attendre intégrer la coordination des soins complexes et la prise en charge multidisciplinaire (y compris les directives préalables et les préférences du patient) au continuum de soins offerts. Des lignes directrices de pratique clinique sur les soins aux patients atteints de morbidités multiples, âgés et fragiles doivent être intégrées à la recherche et à la formation médicale. L'amélioration des soins offerts aux patients âgés atteints de cardiopathie repose sur la création d'un nouveau modèle axé sur la collaboration entre le médecin de soins primaires, le gériatre et le cardiologue qui permettra de faire face à l'hétérogénéité fondamentale de cette population et de ses choix de vie. Il existe actuellement un certain nombre de cliniques de cardiogériatrie multidisciplinaires qui se sont donné pour mandat de fournir des soins multidisciplinaires et d'offrir, tant aux aînés qu'aux aidants, une formation visant à améliorer la qualité de vie et la capacité fonctionnelle. Ces établissements sont aussi conçus pour former la relève médicale et offrir un environnement propice à la recherche en continu. Ces cliniques, qui constituent des prototypes d'un modèle de soins durables, seront évaluées pour déterminer la façon dont elles pourront être intégrées dans l'actuel système de santé.