Heart Failure in Older Adults

L'insuffisance cardiaque (IC) est l'une des causes principales de morbidité, d'hospitalisation et de mortalité chez les personnes âgées, et constitue un problème de santé publique grandissant qui impose un énorme fardeau financier au système de soins de santé. Il existe de nombreuses difficultés d'évaluation et de prise en charge de l'IC chez les patients âgés en raison de la coexistence fréquente de la multimorbidité, de la polypharmacie, de la détérioration cognitive et de la fragilité. Ces « domaines gériatriques » complexes nuisent grandement à l'état physique et fonctionnel ainsi qu'aux résultats cliniques à long terme. D'importants essais cliniques sur l'IC ont montré une sous-représentation des patients âgés. Néanmoins, les données disponibles suggèrent que les traitements médicaux et à l'aide de dispositifs fondés sur les lignes directrices améliorent la morbidité et la mortalité. Les stratégies non pharmacologiques telles que l'entraînement à l'effort et les interventions portant sur le régime alimentaire constituent un domaine actif de la recherche. L'évaluation gériatrique ciblée, y compris l'évaluation fonctionnelle et cognitive, peut améliorer la stratification du risque et orienter la prise en charge des patients âgés atteints d'IC. Les essais cliniques qui recrutent des patients âgés atteints de multiples morbidités et d'IC, et évaluent l'état fonctionnel et la qualité de vie, en plus de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaire, devraient être favorisés pour orienter la prise en charge des patients de ce groupe d'âge.