Ventricular arrhythmias and sudden death in tetralogy of Fallot

Des arythmies ventriculaires malignes ou une mort subite peuvent survenir tardivement après correction chirurgicale de tétralogie de Fallot, quoique probablement moins fréquemment que précédemment supposé, surtout avec l'avènement de nouvelles techniques chirurgicales ou de prise en charge. Les tachycardies ventriculaires sont dues à des réentrées autour/entre les cicatrices de ventriculotomie ou patchs et les anneaux valvulaires. Un certain nombre de facteurs favorisants ont été proposés qui souffrent cependant de valeurs prédictives insuffisantes pour être utilisés seuls en pratique clinique. Il n'y a actuellement pas de recommandation pour l'implantation prophylactique de défibrillateur en prévention primaire - sauf peut-être en cas d'association de facteurs prédictifs multiples - alors que l'ablation percutanée par radiofréquence peut être proposée en prévention secondaire avec ou même sans défibrillateur dans certains cas sélectionnés. Des investigations cardiaques répétées et une surveillance au long cours doivent être effectués chez chaque patient opéré.