Neuropsychology of subjects with ultra-high risk (UHR) of psychosis: A critical analysis of the literature

Les troubles cognitifs sont actuellement considérés comme un élément central des troubles présents dans la schizophrénie et comme un handicap majeur ressenti au quotidien par les patients. Ces troubles sont présents en amont du premier épisode psychotique, dès la phase « prodromique » pendant laquelle, les symptômes sont présents à un niveau infraliminaire du seuil de psychose. Les personnes présentant ces signes sont considérés comme ayant un « état mental à risque de psychose » (ou à ultra-haut risque) et leur risque de transition psychotique est de 20 à 40 % à un an. Malgré de nombreuses études, la chronologie d'apparition des troubles cognitifs par rapport aux symptômes psychotiques n'est pas encore clairement établie et l'étude des liens entre cognition et symptômes pourrait améliorer la compréhension des troubles psychotiques. La reconnaissance de certains troubles cognitifs avant l'expression de troubles psychotiques pourrait aussi permettre d'améliorer la détection précoce. Nous avons réalisé une analyse systématique de la littérature explorant les troubles cognitifs rapportés chez les sujets à ultra-haut risque de psychose. L'objectif de la plupart des études est d'établir leur valeur prédictive de transition psychotique. Néanmoins, les résultats des études sont peu consensuels. Devant l'hétérogénéité des résultats des études antérieures, nous effectuerons une analyse critique de la littérature et proposerons des pistes de réflexion pour les études futures.