Clinical ResearchUtility of the Logistic Clinical Syntax Score in the Prediction of Contrast-Induced Nephropathy After Primary Percutaneous Coronary Intervention

BackgroundThe Logistic Clinical Syntax Score (log CSS) is a combined risk scoring system that includes clinical and anatomic parameters; it has been found to be effective for the prediction of mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of the present study was to assess whether the log CSS was associated with the development of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (pPCI).MethodsA total of 930 patients with STEMI undergoing pPCI between January 2012 and August 2013 were included prospectively. The patients were grouped according to the development of CIN. Either an absolute serum creatinine level ≥ 0.5 mg/dL or a 25% increase in the serum creatinine level compared with the baseline level within 48 hours after the administration of contrast medium was defined as CIN.ResultsThe Synergy Between Percutaneous Coronary Interventions With Taxus and Cardiac Surgery score (SYNTAX [SS]) and log CSS were higher in patients with CIN than in those without. In the multivariate analysis, log CSS (odds ratio, 1.405, 95% confidence interval, 1.318-1.497; P < 0.001), hemoglobin, and contrast volume were found to be independent predictors of CIN. In the receiver operating characteristic analysis, a log CSS > 9.5 had a 74.5% sensitivity and a 90.5% specificity for predicting CIN, with an area under the curve (AUC) of 0.892, whereas an SS > 18.5 had a 64% sensitivity, a 58.1% specificity, and an AUC of 0.625 (0.892 vs 0.625; P < 0.001). A log CSS > 9.5 was associated with in-hospital and long-term mortality, reinfarction, revascularization, and in-hospital hemodialysis (P < 0.001 for each).ConclusionsThe log CSS may improve the accuracy of risk stratification for the development of CIN in patients undergoing pPCI.

RésuméIntroductionLe Logistic Clinical Syntax Score (log CSS) est un système de score de risque combiné qui comprend des paramètres cliniques et anatomiques. Il s'est révélé efficace pour prédire la mortalité chez les patients souffrant d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IM avec sus-décalage du segment ST). L'objectif de la présente étude était d'évaluer si le log CSS était associé au développement de la néphropathie induite par les produits de contraste (NIPC) chez les patients qui subissaient une intervention coronarienne percutanée primaire (ICPp).MéthodesUn total de 930 patients souffrant d'un IM avec sus-décalage du segment ST qui ont subi une ICPp entre janvier 2012 et août 2013 ont été inclus de manière prospective. Les patients ont été regroupés selon le développement de la NIPC. Soit une concentration absolue de créatinine sérique ≥ 0,5 mg/dl ou une augmentation de 25 % de la concentration de créatinine sérique comparativement à la concentration initiale dans les 48 heures après l'administration du produit de contraste a été définie comme une NIPC.RésultatsLe score SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery [SS]) et le log CSS étaient plus élevés chez les patients atteints d'une NIPC que chez ceux non atteints d'une NIPC. Dans l'analyse multivariée, le log CSS (ratio d'incidence approché, 1,405, intervalle de confiance à 95 %, 1,318-1,497; P < 0,001), l'hémoglobine et le volume du produit de contraste s'étaient révélés des prédicteurs indépendants de NIPC. Dans l'analyse caractéristique d'efficacité du récepteur, un log CSS > 9,5 avait une sensibilité de 74,5 % et une spécificité de 90,5 % de prédiction de la NIPC, avec une surface sous la courbe (SSC) de 0,892, alors qu'un SS > 18,5 avait une sensibilité de 64 %, une spécificité de 58,1 % et une SSC de 0,625 (0,892 vs 0,625; P < 0,001). Un log CSS > 9,5 était associé à la mortalité intrahospitalière et à long terme, à la récidive d'infarctus, à la revascularisation et à l'hémodialyse intra-hospitalière (P < 0,001 pour chacun).ConclusionsLe log CSS peut améliorer la précision de la stratification du risque de développement de NIPC chez les patients subissant une ICPp.