Systematic Review/Meta-analysisBupropion for Smoking Cessation in Patients Hospitalized With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

BackgroundSmoking remains the most important modifiable risk factor for secondary prevention of cardiovascular events. We therefore performed a meta-analysis to determine the efficacy and safety of bupropion therapy started in-hospital for smoking cessation in patients with cardiovascular disease (CVD).MethodsWe systematically searched the medical literature to identify randomized controlled trials (RCTs) of in-hospital initiation of bupropion therapy for smoking cessation in patients with CVD. RCTs reporting smoking abstinence at 6 or 12 months were included.ResultsThree RCTs, including 773 patients, were included in our analyses. Participants were predominantly men (range of means, 69.0%-83.8%), and the majority were hospitalized with acute coronary syndrome (ACS) (range of means, 66%-100%). Treatment duration ranged from 8-12 weeks. At the end of treatment, bupropion was associated with a significant increase in point prevalence abstinence (relative risk [RR], 1.21; 95% confidence interval [CI], 1.02-1.45) but not continuous abstinence (RR, 1.19; 95% CI, 0.97-1.45). However, bupropion was not associated with a significant increase in point prevalence abstinence (RR, 1.17; 95% CI, 0.92-1.48) or continuous abstinence (RR, 1.16; 95% CI, 0.90-1.50) at 12 months. The results of the pooled analysis for major adverse cardiac and cerebrovascular events were inconclusive (RR, 1.28; 95% CI, 0.93-1.78).ConclusionsWe found that bupropion improved abstinence over placebo at the end of treatment but that this effect did not persist at 12 months. Because of inconsistent reporting of safety data, the safety profile of bupropion therapy in this patient population remains unclear.

RésuméIntroductionLe tabagisme demeure le facteur de risque modifiable le plus important dans la prévention secondaire des événements cardiovasculaires. Nous avons donc réalisé une métaanalyse pour déterminer l'efficacité et l'innocuité du traitement par bupropione introduit à l'hôpital pour l'arrêt du tabagisme chez les patients ayant une maladie cardiovasculaire (MCV).MéthodesNous avons cherché systématiquement la littérature médicale pour identifier les essais cliniques aléatoires (ECA) sur l'introduction du traitement par bupropione à l'hôpital pour l'arrêt du tabagisme chez les patients ayant une MCV. Les ECA rapportant l'abstinence tabagique à 6 ou à 12 mois ont été inclus.RésultatsTrois (3) ECA, comprenant 773 patients, ont été inclus dans nos analyses. Les participants étaient de manière prédominante des hommes (étendue des moyennes, 69,0 %-83,8 %), et la majorité a été hospitalisée pour un syndrome coronarien aigu (SCA; étendue des moyennes, 66 %-100 %). La durée du traitement a varié de 8 à 12 semaines. À la fin du traitement, la bupropione a été associée à une augmentation significative de la prévalence ponctuelle de l'abstinence (risque relatif [RR], 1,21; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,02-1,45), mais non de l'abstinence continue (RR, 1,19; IC à 95 %, 0,97-1,45). Cependant, la bupropione n'a pas été associée à une augmentation significative de la prévalence ponctuelle de l'abstinence (RR, 1,17; IC à 95 %, 0,92-1,48) ou de l'abstinence continue (RR, 1,16; IC à 95 %, 0,90-1,50) à 12 mois. Les résultats de l'analyse groupée des événements cardiaques et cérébrovasculaires indesirables majeurs ont été non concluants (RR, 1,28; IC à 95 %, 0,93-1,78).ConclusionsNous avons observé que la bupropione améliorait l'abstinence par rapport au placébo à la fin du traitement, mais que cet effet ne persistait pas à 12 mois. En raison de l'inconstance des rapports sur les données d'innocuité, on ignore le profil d'innocuité du traitement par bupropione chez cette population de patients.