Vascular Aging: Lessons From Pediatric Hypertension

L'hypertension (HT) de l'enfant est associée au vieillissement vasculaire précoce (VVP), aux anomalies sous-jacentes du métabolisme immunologique et à la maturation biologique accélérée. Les changements vasculaires morphologiques et fonctionnels qui sous-tendent le VVP et la HT de l'enfant ressemblent à ceux observés chez les personnes âgées, notamment, mais non exclusivement, l'augmentation de l'épaisseur de l'intima-média (EIM), la rigidité artérielle et la dysfonction endothéliale. Bien que la progéria menant au VVP et au développement des maladies cardiovasculaires (CV) qui se manifestent sur le plan clinique au cours de la deuxième décennie de vie soit une maladie héréditaire rare, la HT primaire, qui est également associée au VVP, est beaucoup plus fréquente (rapportée chez plus de 10 % des adolescents). Le VVP associé à la HT de l'enfant mène au développement prématuré de lésions des organes cibles au cours de l'enfance et aux événements cardiovasculaires au début de l'âge adulte. Les données limitées des études observationnelles prospectives chez les enfants et les adolescents indiquent que les mesures précoces du mode de vie (apports faibles en sodium et en glucides, et exercice) ou le traitement pharmacologique de la HT, ou les deux, repoussent partiellement les changements morphologiques et fonctionnels qui sous-tendent le VVP comme l'augmentation de l'EIM de la carotide et la vitesse de l'onde de pouls, la diminution de la dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale, et l'augmentation du stress oxydatif et de la graisse viscérale. Des essais cliniques subséquents sont souhaitables pour évaluer les mécanismes et les stratégies de traitement du VVP dans le contexte de la HT de l'enfant, et leurs effets sur les événements CV au début de l'âge adulte.