Basis for Sex-Dependent Outcomes in Acute Coronary Syndrome

Cette revue a pour but d'offrir de nouvelles perspectives sur les différences entre les sexes dans le syndrome coronarien aigu (SCA). Les différences quant à la mortalité entre les sexes après le SCA dépendent de l'âge et du type de SCA, le plus grand écart étant observé chez les adultes plus jeunes et les patients ayant subi un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IM avec sus-décalage du segment ST). L'écart entre les sexes diminue avec l'avancement en âge et ne semble pas exister dans la même proportion chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (IM sans sus-décalage du segment ST) ou une angine instable. Bien qu'il soit évident que les plus jeunes femmes ayant subi un IM aigu ont une mortalité plus élevée que les hommes à court terme, on ignore si cette différence existe à long terme. Par ailleurs, les femmes ayant un SCA subissent des retards de diagnostic et de traitement, moins de prise en charge invasive, ont plus de complications hémorragiques et reçoivent moins de soins médicaux fondés sur des preuves que leurs homologues masculins. Finalement, les femmes ayant un SCA rapportent systématiquement une moins bonne qualité de vie liée à la santé que les hommes. À ce jour, notre compréhension sur les différences entre les sexes au cours d'un SCA demeure limitée. Les conséquences des facteurs biologiques et des facteurs non biologiques (particulièrement les rôles sexuels) nécessitent d'être explorées pour élucider les disparités en matière de résultats cliniques entre les hommes et les femmes.