Basis for Sex-Specific Expression of Takotsubo Cardiomyopathy, Cardiac Syndrome X, and Spontaneous Coronary Artery Dissection

La cardiomyopathie de Takotsubo, le syndrome métabolique et la dissection spontanée de l'artère coronaire sont des syndromes cardiovasculaires pour lesquels on note une prédisposition chez les femmes. L'interaction complexe entre les facteurs neurohormonaux, les influences génétiques, les changements anatomiques et les autres facteurs influence le fonctionnement cardiovasculaire. Particulièrement, un statut œstrogénique élevé, variable ou déficient entraîne une instabilité vasomotrice et une propension à la vasoconstriction et au dysfonctionnement endothélial qui prédisposent les femmes à une détérioration myocardique, un dysfonctionnement microvasculaire et une instabilité de la paroi coronarienne. Comme les hormones sexuelles prédominantes chez les femmes, la fluctuation des concentrations d'œstrogènes entraîne une disparité entre les sexes dans l'expression de ces entités cardiaques. Cette revue explore la recherche sur les différences des facteurs neurohormonaux, génétiques et mécaniques entre les sexes sur le plan du système cardiovasculaire normal et de la physiopathologie de ces 3 affections. La compréhension de leur prévalence, de leur pathogenèse et de leur disparité sexuelle permet de mieux reconnaître, prendre en charge et soutenir les patientes atteintes de ces syndromes.