Sex-Specific Factors in Microvascular Angina

Chez les femmes qui présentent à l'évaluation des symptômes évoquant l'ischémie, un diagnostic d'artères coronaires normales est 5 fois plus fréquent que chez les hommes. Ces femmes sont souvent étiquetées comme souffrant d'un syndrome cardiaque X, et un sous-ensemble de celles-ci ont une angine microvasculaire causée par le dysfonctionnement microvasculaire des coronaires (MCD : microvascular coronary dysfunction). Le MCD n'est pas bénin et est associé à un taux d'événement cardiaque annuel de 2,5 %. L'investigation non invasive du MCD semble insensible, bien que de plus récentes modalités d'imagerie comme l'imagerie par résonance magnétique cardiaque à l'adénosine semblent prometteuses. L'étalon de référence du diagnostic de MCD est l'examen de réactivité coronarienne, une technique invasive, qui n'est pas disponible dans plusieurs pays. Quant au traitement, les essais de grande envergure sont manquants. Bien que la recherche soit en cours, la plateforme actuelle de traitement comprend les antiangineux, les antiplaquettaires et les agents modifiant l'endothélium (principalement les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les statines).