Sex Differences in Cardiac Electrophysiology and Clinical Arrhythmias: Epidemiology, Therapeutics, and Mechanisms

Les différences sur les propriétés électrophysiologiques cardiaques et les arythmies observées entre les sexes sont aussi évidentes en épidémiologie et lors d'études approfondies que dans les soins quotidiens des patients. Au niveau supraventriculaire, les femmes sont exposées à une augmentation du risque de maladie du sinus et de tachycardie par réentrée nodale auriculoventriculaire (AV), tandis que les hommes manifestent plus de bloc AV et d'arythmies par l'intermédiaire d'une voie accessoire. Au niveau ventriculaire, les femmes sont généralement exposées à un risque plus élevé d'arythmies associées au QT long, tandis que les hommes sont plus susceptibles de présenter une repolarisation précoce, une fibrillation ventriculaire idiopathique et un syndrome de Brugada. Des avancées importantes ont été réalisées dans la recherche des mécanismes fondamentaux sous-jacents aux différences observées entre les sexes au cours d'arythmies ventriculaires, particulièrement celles associées à une repolarisation anormale. De façon inverse, les fondements de la prédominance masculine du risque d'arythmie lors de cardiopathie structurelle et les différences liées à la vulnérabilité de l'arythmie supraventriculaire sont mal compris. Au-delà des différences biologiques, la survenue de l'arythmie et les décisions relatives aux soins des patients sont également influencées par les facteurs liés au sexe. Cet article passe en revue les connaissances actuelles concernant la nature et les mécanismes sous-jacents aux différences observées entre les sexes dans l'électrophysiologie cardiaque de base et les arythmies cliniques.