Clinical ResearchCardiac, Obstetric, and Fetal Outcomes During Pregnancy After Biological or Mechanical Aortic Valve Replacement

BackgroundThe aim of this study was to assess pregnancy-related cardiac, maternal, and fetal outcomes in women who underwent aortic valve replacement (AVR).MethodsFrom 1978-2011, 67 women < 40 years of age underwent 74 isolated AVRs (52 mechanical prostheses and 22 bioprostheses). All patients were prospectively followed at our dedicated valve clinic. Patients with Turner syndrome, previous hysterectomy, or tubal ligation were excluded. Cardiovascular, obstetric, and fetal outcomes were gathered from medical records and telephone interviews.ResultsA total of 27 pregnancies were reported in 14 patients (bioprosthetic AVR, n = 20; mechanical AVR, n = 7). In the bioprosthetic AVR group, the following adverse events occurred: hospitalizations for syncope (n = 2), prosthetic valve deterioration after pregnancy necessitating reintervention 6 months postpartum (n = 1), miscarriages (n = 9), and preterm birth (n = 1). In the mechanical AVR group, the following adverse events occurred: embolic myocardial infarctions with a decrease in systolic function (n = 2; 1 pregnancy was terminated and 1 was completed), miscarriage (n = 1), postpartum bleeding (n = 1), urgent cesarean section for placental abruption (n = 1), and preterm birth (n = 1).ConclusionsFindings from this study suggest that pregnancies in women with mechanical AVRs are associated with a higher risk of cardiac and obstetric adverse events. Thus, from this limited cohort, it appears that pregnancies in women with bioprostheses are safer than those in patients with mechanical AVRs.

RésuméIntroductionLe but de cette étude était d'évaluer les résultats cardiaques, maternels et fœtaux, liés à la grossesse chez les femmes qui avaient subi un remplacement valvulaire aortique (RVA).MéthodesDe 1978 à 2011, 67 femmes < 40 ans ont subi 74 RVA isolés (52 prothèses mécaniques et 22 bioprothèses). Toutes les patientes ont été suivies de manière prospective à notre clinique de valves cardiaques. Les patientes qui avaient un syndrome de Turner, avaient subi une hystérectomie ou une ligature des trompes ont été exclues. Les résultats cardiovasculaires, obstétriques et fœtaux ont été recueillis dans les dossiers médicaux et lors des entrevues téléphoniques.RésultatsUn total de 27 grossesses ont été rapportées chez 14 patientes (RVA par bioprothèse, n = 20; RVA par bioprothèse mécanique, n = 7). Dans le groupe ayant subi un RVA par bioprothèse, les événements indésirables suivants sont survenus : hospitalisations en raison d'une syncope (n = 2), dégradation de la prothèse valvulaire exigeant une nouvelle intervention 6 mois après la grossesse (n = 1), avortements spontanés (n = 9) et naissance prématurée (n = 1). Dans le groupe ayant subi un RVA par prothèse mécanique, les événements indésirables suivants sont survenus : infarctus du myocarde par embolie associés à une diminution de la fonction systolique (n = 2; 1 grossesse a été interrompue et 1 a été menée à terme), avortement spontané (n = 1), hémorragie de la délivrance (n = 1), césarienne urgente en raison d'un abruptio placentae (n = 1) et naissance prématurée (n = 1).ConclusionsLes résultats de cette étude montrent que les grossesses chez les femmes ayant subi un RVA par prothèse mécanique sont associées à un risque plus élevé d'événements cardiaques et obstétriques indésirables. Par conséquent, cette cohorte limitée semble montrer que les grossesses chez les femmes ayant subi un RVA par bioprothèse sont plus sûres que celles des patientes ayant subi un RVA par prothèse mécanique.