Workup and Management of Patients With Frequent Premature Ventricular Contractions

Les contractions ventriculaires prématurées (CVP) constituent une entité fréquemment rencontrée en cardiologie clinique. Elles nuisent rarement au pronostic ou à la prise en charge. Cependant, elles pourraient provoquer des symptômes gênants et, chez certains individus ayant un lourd fardeau de CVP, elles pourraient contribuer au dysfonctionnement du ventricule gauche (VG). La batterie de tests des patients ayant des CVP très fréquentes consiste en une anamnèse consciencieuse et un examen physique pour dépister la maladie cardiaque sous-jacente et les déclencheurs potentiels. Les examens systématiques incluent l'électrocardiogramme standard à 12 dérivations, ainsi que l'échocardiogramme. Un enregistrement au moyen d'un moniteur Holter devrait être réalisé chez ceux ayant des symptômes graves, des antécédents de syncope ou de mauvais antécédents familiaux. L'épreuve d'effort joue un rôle dans l'évaluation de l'ischémie et dans l'évaluation des patients ayant des symptômes à l'effort. Des tests plus avancés ne sont pas justifiés si ces examens initiaux sont rassurants. L'orientation vers un spécialiste de l'arythmie devrait être considérée chez les patients ayant un dysfonctionnement du VG dont le fardeau des CVP excède 15 %. L'ectopie ventriculaire fréquente représente une cause rare, mais réversible, du dysfonctionnement du VG; les patients qui en sont atteints devraient être évalués de manière plus poussée en vue d'une possible ablation par cathéter.