GuidelinesThe 2013 Canadian Hypertension Education Program Recommendations for Blood Pressure Measurement, Diagnosis, Assessment of Risk, Prevention, and Treatment of Hypertension

We updated the evidence-based recommendations for the diagnosis, assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults for 2013. This year's update includes 2 new recommendations. First, among nonhypertensive or stage 1 hypertensive individuals, the use of resistance or weight training exercise does not adversely influence blood pressure (BP) (Grade D). Thus, such patients need not avoid this type of exercise for fear of increasing BP. Second, and separately, for very elderly patients with isolated systolic hypertension (age 80 years or older), the target for systolic BP should be < 150 mm Hg (Grade C) rather than < 140 mm Hg as recommended for younger patients. We also discuss 2 additional topics at length (the pharmacological treatment of mild hypertension and the possibility of a diastolic J curve in hypertensive patients with coronary artery disease). In light of several methodological limitations, a recent systematic review of 4 trials in patients with stage 1 uncomplicated hypertension did not lead to changes in management recommendations. In addition, because of a lack of prospective randomized data assessing diastolic BP thresholds in patients with coronary artery disease and hypertension, no recommendation to set a selective diastolic cut point for such patients could be affirmed. However, both of these issues will be examined on an ongoing basis, in particular as new evidence emerges.

RésuméNous avons mis à jour les recommandations fondées sur des données probantes de 2013 en matière de diagnostic, d'évaluation, de prévention et de traitement de l'hypertension chez les adultes. Cette mise à jour annuelle inclut 2 nouvelles recommandations. Premièrement, chez les individus non hypertendus ou les individus hypertendus de stade 1, la pratique de l'entraînement musculaire et de l'entraînement poids et haltères n'influencent pas défavorablement la pression artérielle (PA; cote D). Par conséquent, ces patients ne doivent pas éviter ce type d'exercice par crainte d'une élévation de la PA. Deuxièmement, et de manière distincte, chez les patients très âgés ayant une hypertension systolique isolée (80 ans et plus), la valeur cible de PA systolique recommandée devrait être < 150 mm Hg (cote C) plutôt que < 140 mm Hg comme chez les patients plus jeunes. Nous avons également discuté en détail de 2 autres sujets (du traitement pharmacologique de l'hypertension légère et de la possibilité d'une courbe J de la pression diastolique chez les patients hypertendus ayant une maladie coronarienne). Après avoir considéré plusieurs limites méthodologiques, une revue systématique récente de 4 essais chez des patients ayant une hypertension non compliquée de stade 1 n'a pas mené à des changements dans les recommandations de prise en charge. De plus, en raison d'un manque de données aléatoires prospectives évaluant les seuils de PA diastolique chez les patients ayant une maladie coronarienne et une hypertension, aucune recommandation pour établir une limite supérieure de la pression diastolique pour ces patients ne pourrait être affirmée. Cependant, ces deux problèmes seront examinés de façon continue, en particulier à mesure que de nouvelles données scientifiques verront le jour.