Blood Pressure Variability: A Novel and Important Risk Factor

La pression artérielle est une variable continue et non une variable statique. Les individus montrant une pression artérielle clinique ou à domicile similaire peuvent différer considérablement dans leurs valeurs moyennes le jour et la nuit, la variation de la pression artérielle battement par battement durant l'état de veille ou le sommeil, les réponses aux stimuli mentaux et physiques, et la variation cyclique et saisonnière. Il existe maintenant des données scientifiques selon lesquelles plusieurs de ces observations sur la variabilité de la pression artérielle, si augmentée, accroissent le risque cardiovasculaire indépendamment de la moyenne des lectures de la pression artérielle traditionnellement obtenues. Aussi, des analyses rétrospectives récentes sur des données d'essais qui ont été publiées ont conclu que les classes de médicaments antihypertenseurs diffèrent quant à leurs effets sur la variabilité cyclique de la pression artérielle, et le risque associé d'accident vasculaire cérébral. Si le but de la communauté de l'hypertension est d'optimiser l'évaluation personnalisée du risque cardiovasculaire et d'atténuer grandement ce risque, les efforts futurs devraient être orientés à déterminer quelle observation de la variabilité de la pression artérielle estime le mieux le risque cardiovasculaire individuel, à établir les distributions de la variabilité « normale » et « à risque élevé », à tester l'hypothèse que l'atténuation de cette variabilité, particulièrement par les médicaments ou le traitement par dispositif, réduit le risque cardiovasculaire plus qu'il réduit la pression artérielle en soi, et à intégrer ces données à la pratique clinique.