Vascular Complications of Cancer Chemotherapy

La mise au point de nouveaux médicaments anticancéreux a permis de réduire le taux de mortalité et d'améliorer le taux de survie après 5 ans des patients atteints de cancer. Cependant, nombre de ces nouveaux anticancéreux sont associés à une toxicité cardiovasculaire qui accroît le risque cardiovasculaire de ces patients, notamment en ce qui a trait à l'hypertension, à la thrombose, à l'insuffisance cardiaque, à la cardiomyopathie et à l'arythmie. Cette problématique limite les choix de traitement et peut avoir une incidence négative sur la prise en charge du cancer. La cardiotoxicité des anticancéreux plus anciens comme les agents alkylants, les antimétabolites et les antibiotiques anticancéreux est connue depuis assez longtemps. Les nouveaux agents comme les antiangiogéniques, qui inhibent l'expression de facteurs de croissance endothéliale vasculaire, sont également associés à des pathologies cardiovasculaires, plus particulièrement à l'hypertension, à la thromboembolie, à l'infarctus du myocarde et à la protéinurie. Le mécanisme causal exact des complications liées aux antiangiogéniques demeure encore inexpliqué, mais la dysfonction endothéliale, les dommages vasculaires et rénaux, le stress oxydatif et la thrombose pourraient être des facteurs importants. Le recours de plus en plus fréquent aux nouvelles chimiothérapies et la prolongation de la survie des patients feront encore augmenter l'incidence des maladies cardiovasculaires dans cette population. Les oncologues devront donc travailler de pair avec les cardiologues afin de soigneusement évaluer et prendre en charge les facteurs de risque cardiovasculaire pour assurer les meilleurs soins possibles et ainsi éviter que la prolongation de la survie des patients se fasse au prix d'un nombre accru d'événements cardiovasculaires.