Combining Other Antihypertensive Drugs With β-Blockers in Hypertension: A Focus on Safety and Tolerability

La combinaison de multiples classes d'antihypertenseurs est l'un des plus importants facteurs pour atteindre la régulation de la pression artérielle chez la plupart des patients hypertendus. Les avantages d'un traitement combiné comparativement à la monothérapie incluent : une amélioration de la synergie de chacun des effets hypertenseurs des médicaments et une réduction potentielle des effets secondaires si chaque médicament est utilisé à plus faible dose. Bien que les bloqueurs du canal calcique de la classe des dihydropyridines à action prolongée et les β-bloquants conviennent au traitement combiné, en raison du risque de bloc auriculoventriculaire et de bradychardie, la combinaison de vérapamil et de β-bloquants n'est pas conseillée. De plus, la combinaison de diltiazem à dose plus élevée et de β-bloquants n'est également pas conseillée. Les β-bloquants et les diurétiques comme seul traitement combiné initial ne sont pas la combinaison à privilégier lors d'hypertension non compliquée. L'utilisation d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine associé à la plupart des β-bloquants comme multithérapie initiale n'est pas recommandée en raison du manque d'efficacité contre l'hypertension. Cependant, le nébivolol semble différent à cet égard et pourrait offrir la possibilité de combiner ces 2 classes d'agents qui démontrent des avantages cardiovasculaires conduisant à une meilleure régulation de la pression artérielle. L'association d'un α-bloquant et d'un β-bloquant est une combinaison efficace.