Accounting for Complexity in Home Telemonitoring: A Need for Context-Centred Evidence

L'insuffisance cardiaque représente un fardeau important pour les patients et le système de soins de santé canadien. La télésurveillance à domicile est proposée en tant qu'intervention susceptible d'améliorer les résultats dans les cas d'insuffisance cardiaque, du fait qu'elle permet de cerner les possibilités d'intervention clinique précoce et procure aux patients une assistance en matière d'autoprise en charge entre les rendez-vous en clinique. Le présent article de synthèse vise à faire la lumière sur les preuves les plus récentes de l'effet de la télésurveillance à domicile sur les résultats dans les cas d'insuffisance cardiaque. Des données convaincantes montrent que la télésurveillance peut réduire le risque de mortalité et d'hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque. Néanmoins, ces données présentent d'importantes incohérences. Ces incohérences sont, selon nous, attribuables en grande partie aux différences touchant la population de patients étudiée, le type de télésurveillance à domicile et le cadre de mise en œuvre. Le degré d'observance des modalités de l'intervention tout au long d'une étude a aussi de l'importance; ce fait ressort de l'examen des facteurs qui influent sur le degré de concordance entre la mise en œuvre effective de la télésurveillance à domicile par les patients et les professionnels de la santé, et la mise en œuvre prévue. Pour que les chercheurs puissent caractériser de façon définitive l'effet de la télésurveillance à domicile sur les résultats dans les cas d'insuffisance cardiaque, nous estimons que les interventions et les études doivent être conçues en fonction des caractéristiques de la population de patients cible et du contexte de mise en œuvre, et y être adaptées.