Variation in Preparticipation Screening Medical Questionnaires and Physical Examinations Across Canadian Universities

L'évaluation de la condition physique des athlètes avant leur participation afin de prévenir l'arrêt cardiaque soudain ou la mort subite est appuyée par les lignes directrices internationales. Des procédures normalisées d'anamnèse et d'examen physique sont recommandées pour optimiser l'efficacité de cette procédure. Pour évaluer les pratiques actuelles au Canada dans la population des athlètes universitaires, nous avons analysé les formulaires d'évaluation préparticipation utilisés par les universités. Une analyse comparative des recommandations de l'American Heart Association (AHA), de la Société européenne de cardiologie (SEC) et de la 4e édition de l'ouvrage Preparticipation Physical Evaluation (PPE-4) a été réalisée. Nous avons obtenu les formulaires d'évaluation préparticipation de 30 des 56 universités offrant des activités sportives au niveau compétitif. Le degré d'adhésion aux lignes directrices publiées s'est avéré extrêmement variable. Dix pour cent des universités suivaient l'une ou l'autre des trois lignes directrices, et 43 % seulement contenaient au moins 75 % des éléments recommandés. Le pourcentage moyen d'adhésion aux lignes directrices de l'AHA et de la SEC était plus élevé, de façon statistiquement significative, que l'adhésion au guide PPE-4 (62,2 % et 66,1 %, respectivement, vs 52,7 %, p < 0,001). Les antécédents familiaux de cardiopathies courantes prédisposant les athlètes à une mort cardiaque subite et les antécédents familiaux de mort subite ou inattendue étaient omis dans 80 % et 30 % des formulaires, respectivement. Les recommandations visant la recherche de stigmates du syndrome de Marfan et l'évaluation des pouls fémoraux étaient absentes dans plus de 70 % des formulaires. Si la question des avantages et de l'incidence de cette évaluation suscite de nombreuses controverses, nos résultats laissent croire que les universités canadiennes procèdent à une évaluation pré-participation, mais que les modalités de cette évaluation sont très variables. Le contenu incomplet et variable des questionnaires d'évaluation utilisés par les universités canadiennes pourrait nuire à la capacité de repérer les athlètes atteints d'une affection sous-jacente. Si une évaluation médicale préparticipation doit être effectuée, nous recommandons qu'elle s'appuie sur un questionnaire conforme aux lignes directrices afin d'assurer des résultats optimisés.