Percutaneous Closure of a Fistulous Giant Coronary Aneurysm

Les anévrismes coronaires géants de plus de 50 mm sont rares et associés à une complication importante, à savoir la rupture de l'artère touchée. Leur diagnostic nécessite des examens d'imagerie poussés. Le traitement standard est l'exclusion chirurgicale. Nous abordons ici le cas d'un patient de 60 ans chez qui a été posé un diagnostic d'anévrisme géant (70 x 62 mm) de la coronaire droite proximale fistulisé dans l'oreillette droite. Le patient avait déjà subi la fermeture chirurgicale d'une communication interauriculaire de type ostium secundum. La fermeture percutanée de l'origine aortique à l'aide d'un obturateur auriculo-septal a été effectuée avec succès, et la thrombose de l'anévrisme confirmée par angiographie et échocardiographie. Ce cas illustre une méthode thérapeutique novatrice et peu invasive applicable à cette entité problématique.