Personalized Anticoagulation: Guided Apixaban Dose Adjustment to Compensate for Pharmacokinetic Abnormalities Related to Short-Bowel Syndrome

Une femme de 45 ans ayant besoin d'une anticoagulothérapie à vie pour une thrombose récurrente a vu ses options thérapeutiques limitées par une thrombocytopénie induite par l'héparine et une pharmacocinétique anormale (absorption grandement réduite) liée à un syndrome de chasse intestinale résultant d'une résection d'une partie importante de l'intestin après une thrombose mésentérique. Comme solution de rechange aux injections chères et peu pratiques de fondaparinux, l'administration personnalisée d'un anticoagulant oral direct a été tentée à l'aide de techniques de pharmacologie clinique. L'absorption entérale a été établie grâce à de petites doses expérimentales d'apixaban, et la capacité des doses supra-conventionnelles à procurer des concentrations efficaces a été vérifiée.