Shared Decision-Making as the Future of Emergency Cardiology

La prise de décision partagée joue un rôle de plus en plus grand dans les soins cardiovasculaires d'urgence. Bien qu'il faille résoudre diverses difficultés pour que la prise de décision partagée soit mise en œuvre efficacement dans le contexte des urgences, il existe de nombreux scénarios cliniques où il conviendrait d'y avoir recours. Dans le présent article, nous nous penchons sur de nouveaux travaux de recherche et de nouvelles aides à la décision dans l'optique des scénarios de soins d'urgence suivants : 1) douleur thoracique à faible risque; 2) fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée; 3) syncope à risque modéré. Ces aides à la décision sont conçues pour stimuler la participation des patients et faciliter la prise de décision partagée au regard de traitements et de mesures (admission ou congé) définis. Nous proposons ensuite une technique de prise de décision partagée en trois étapes applicable en pratique dans un contexte de soins actifs, à la lumière des commentaires généraux des intervenants et d'un travail conceptuel antérieur. La première étape consiste simplement à reconnaître qu'une décision clinique doit être prise. La deuxième étape consiste à instaurer un dialogue sur le diagnostic préliminaire et les options de soins, compte tenu des valeurs, des préférences et de la situation du patient. La troisième et dernière étape consiste, pour le patient et le professionnel de la santé, à convenir d'un plan d'action pour la suite des soins médicaux. La prise de décision partagée en cardiologie d'urgence pourrait mener à un changement de paradigme de pratique clinique, où le paternalisme céderait le pas à un engagement mutuel. Elle pourrait aussi améliorer la qualité des soins et l'expérience qui s'y rattache pour nos patients.