2017 Comprehensive Update of the Canadian Cardiovascular Society Guidelines for the Management of Heart Failure

Depuis la parution des Lignes directrices sur l'insuffisance cardiaque (IC) de la Société canadienne de cardiologie en 2006, les soins aux patients atteints de ce trouble ont connu d'importants changements. Au cours de la dernière décennie, le Comité des lignes directrices sur l'IC a publié des mises à jour périodiques. Toutefois, en raison des changements importants qui sont survenus, le Comité des lignes directrices a jugé qu'il était nécessaire de procéder à une réévaluation exhaustive des recommandations sur la prise en charge de l'IC afin de produire un ensemble complet de lignes directrices à jour. Les membres des comités primaire et secondaire sur l'IC de la Société canadienne de cardiologie, ainsi que des spécialistes externes, ont passé en revue la littérature pertinente afin d'indiquer aux cliniciens la marche à suivre. Les lignes directrices de 2017 donnent des indications sur le diagnostic et la prise en charge (autosoins, traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, dispositifs et orientation des patients) destinées à faciliter la prise de décisions quotidiennes en matière de soins aux patients atteints d'IC. Parmi les questions abordées figurent notamment les cotes de risque, les différences de prise en charge selon qu'il s'agit d'IC à fraction d'éjection préservée ou réduite, l'activité physique et la réadaptation, les dispositifs implantables, la revascularisation, la dysfonction ventriculaire droite, l'anémie et la carence en fer, le syndrome cardiorénal, l'apnée du sommeil, les cardiomyopathies, l'IC pendant la grossesse, la cardio-oncologie et la myocardite. Le comité a apporté une attention particulière aux stratégies et aux traitements visant à prévenir l'IC, à l'organisation des soins aux patients atteints d'IC, à la prise en charge des comorbidités, ainsi qu'à des questions pratiques concernant les délais d'orientation du patient et les soins de suivi. La reconnaissance et le traitement de l'IC au stade avancé, et notamment le choix des thérapies à ce stade et les considérations en matière de fin de vie, représentent un autre aspect important de cette mise à jour. Enfin, le comité reconnaît les lacunes dans les données probantes qui subsistent et devront être comblées par les recherches futures.