Invecchiamento della pelle - Invecchiamento globale del volto: orientamento terapeutico

La correzione dell'invecchiamento cutaneo e facciale è il motivo essenziale delle consultazioni in dermatologia estetica. Questa richiesta dei pazienti, divenuta un fenomeno sociale, è aumentata con i notevoli progressi delle terapie non chirurgiche meno invasive: laser, tossina botulinica e filler. Tuttavia, per applicarle al meglio e in maniera personalizzata, dal momento che ogni volto invecchia diversamente, è indispensabile un'analisi facciale globale, statica e dinamica. Infatti, l'invecchiamento non è, ovviamente, limitato alla pelle, ma riguarda anche i tessuti sottostanti: muscoli, tessuto adiposo e sostegno osseo. In questo articolo, l'invecchiamento della pelle e le sue diverse tipologie, cronologica, ormonale e ambientale con l'importante ruolo dei raggi ultravioletti e anche del fumo di sigaretta e, forse, dell'inquinamento, sono considerati sul piano clinico e fisiopatologico. La descrizione dell'invecchiamento cutaneo non riguarda solamente il viso in cui predomina il fotoinvecchiamento, ma anche il resto del corpo. Poi, sono descritte le condizioni generali dell'invecchiamento facciale delle strutture sottocutanee, quelle dei muscoli pellicciai che compensano la loro atrofia con un'ipercontrazione permanente responsabile di rughe dinamiche, quelle del tessuto adiposo che va in ptosi e, talvolta, si atrofizza, facendo perdere al viso le curve armoniose e la pienezza della gioventù, e quelle del supporto osseo e delle sue aree di assorbimento preferenziale che sono anche quelle in cui l'invecchiamento dei tessuti molli è più marcato. I terzi superiore, medio e inferiore non invecchiano nello stesso modo e i principi di correzione sono diversi. Infine, viene brevemente considerato l'orientamento terapeutico, tenendo conto delle aspettative, spesso molto ragionevoli, delle pazienti che desiderano un ringiovanimento moderato e naturale, nel rispetto della loro personalità, eliminando le espressioni negative legate all'invecchiamento, e che non vogliono né un viso statico né una “clonazione estetica”.