Bioterapias en dermatología (cáncer no incluido)

Desde finales de la década de 1990 y con la introducción del primer antifactor de necrosis tumoral α (anti-TNF-α) en el tratamiento de la enfermedad de Crohn, las bioterapias han demostrado su eficacia y su buena tolerabilidad en muchas patologías, sobre todo en dermatología inflamatoria, donde actualmente son herramientas esenciales del tratamiento de las formas graves de un número cada vez mayor de dermatosis. En 2015, las indicaciones aprobadas en dermatología se limitaban a la psoriasis (anti-TNF-α, antiinterleucinas [IL]-12/23, anti-IL-17), la urticaria crónica, los síndromes periódicos asociados a la criopirina (CAPS) (anti-IL-1) y a la hidrosadenitis supurativa (anti-TNF-α, adalimumab). Sin embargo, el uso de estas bioterapias va mucho más allá de este marco y actualmente se están realizando muchos avances, tanto con las moléculas disponibles, como también con otras nuevas, sobre todo en las dermatosis ampollas autoinmunitarias, las dermatosis neutrofílicas, la dermatitis atópica y la esclerodermia. Aunque las bioterapias se asocian a una buena tolerabilidad global, son un tratamiento de excepción que se reserva a los pacientes con cuadros más graves y/o cuando fracasan los tratamientos convencionales. Por otra parte, los efectos secundarios potencialmente graves y/o invalidantes (p. ej.: reactivación de una tuberculosis latente en pacientes que reciben anti-TNF-α; mayor riesgo de carcinomas epidermoides y/o basocelulares) deben detectarse sistemáticamente y tratarse de forma precoz. La colaboración con el médico de atención primaria es esencial, pues debe estar informado de la administración de la bioterapia y, si es preciso, de las principales modalidades de seguimiento. Dicho profesional también desempeña un papel fundamental en el tratamiento de las infecciones, sobre todo de la región orofaríngea, que se producen en pacientes tratados con bioterapias y que pueden retrasar la inyección programada.