Attachement narratif, fonction réflexive et régulation émotionnelle chez des sujets déprimés

RésuméLa théorie de l’attachement et ses différents développements dans le domaine de l’attachement adulte proposent un paradigme novateur pour étudier les processus mentaux sous-jacents aux représentations d’attachement à travers les formes d’énonciation du récit et la mise en forme des expériences subjectives. L’objectif de cette étude était de rechercher des profils particuliers du discours des personnes déprimées à travers une procédure d’analyse des entretiens semi-structurés, inspirée du paradigme de l’attachement (Edicode). Vingt-trois femmes déprimées et 20 femmes consultant dans le cadre d’un suivi de prévention lié à un antécédent de mélanome ont participé à un entretien clinique semi-structuré qui a été enregistré, retranscrit puis analysé selon la méthode d’évaluation Edicode en double cotation. Les données des deux groupes ont été ensuite comparées à un groupe témoin de référence. Les résultats montrent que les sujets déprimés ont une chute du facteur adéquation qui renvoie dans l’Edicode à la préoccupation d’attachement. Nous observons également une baisse des dimensions réflexivité et cohérence pour les deux groupes déprimé et somatique en référence au groupe témoin. Nous discutons des liens entre préoccupation d’attachement chez les sujets déprimés et difficultés à traiter les informations cognitives et émotionnelles en rapport avec les expériences relationnelles présentes et passées. Par ailleurs, les difficultés de régulation émotionnelle et de mentalisation retrouvées dans les deux groupes déprimé et somatique par comparaison au groupe témoin, semblent renvoyer de manière plus générale, aux différentes incertitudes et anxiétés qui entourent l’état de maladie et son évolution, ce qui nous amène à considérer plus spécifiquement le vécu psychologique actuel du sujet dans son rapport à la maladie et à sa gestion ainsi que les aspects de l’alliance thérapeutique en milieu médical.

The attachment theory and its evolution in the area of adult attachment, offers a new paradigm to study the mental processes laying underneath the attachment representations, through the reading of different forms of enunciation as well as the way subjective experiences are told. The main objective of our study was to find and unveil the different types of discourse in depressed subjects, through an analysis procedure of semi-structured interviews. This procedure is inspired from Edicode, an attachment paradigm. The study involves a group of 23 women suffering from depression along with another group of 20 women with a melanoma history. Both groups took part in semi-structured interviews, which were then transcribed and analyzed following the Edicode method and double cotation. The results were then compared to another reference witness group. The results show an obvious fall of adequation factor in depressed subjects, which in the Edicode protocole indicate a preoccupied attachement. Also a drop in the reflexivity and coherence dimensions in both somatic and depressed groups as opposed the reference witness group. We can discuss, on one hand, the links between preoccupied attachment in depressed subjects along with the difficulties in treating cognitive and emotional informations when it comes to present and past relations. On the other hand, it seems that there are difficulties in regulating and in mentalizing in both groups as opposed to the reference witness group and results show anxiety and lack of certainty when it comes to the disease and its evolution. The latter leads us to consider more specifically the present psychological state of the subject and the way he manages and deals with the disease along with aspects of the therapeutic alliance in the medical environment.