Hypothèse idiographique concernant la médiation cognitive à partir du Rorschach « non valide » d’un patient schizophrène en phase de stabilisation symptomatique

RésuméAprès avoir rediscuté les notions de protocoles « courts » et « non valides » au Rorschach selon le Système Intégré, l’auteur propose de réaliser une analyse du protocole d’un sujet schizophrène en phase de stabilisation. Le Rorschach présenté ne répond pas aux critères de validité (moins de 14 réponses et refus de planche à 3 reprises) et ne permet donc pas de réaliser une analyse structurale complète à portée psychopathologique. L’hypothèse de cette contribution est de réaliser une étude phénoménologique de ce protocole en centrant l’analyse sur le processus de médiation cognitive que le sujet semble employer de manière idiosyncrasique lorsqu’il est confronté à la consigne du test. La démarche implicite de « fausse perception » qui est suggérée au sujet (« qu’est-ce que cela pourrait-être ? ») semble difficilement tolérable et pourrait, en partie, expliquer les refus de planches mais aussi la remise en question systématique des réponses et finalement leur rejet lors de la phase d’administration ou lors de l’enquête. Le recours à ce « doute méthodique » est superposable aux exercices de remédiation cognitive basés sur la connaissance de la maladie et la reconnaissance des symptômes associés auxquels a été soumis le patient. Finalement, l’analyse du Rorschach nous donne des informations intéressantes sur la stabilisation symptomatologique de notre patient et sur la composante résiduelle de son trouble schizophrénique. Ces observations semblent incompatibles avec des hypothèses homéostatiques et la possibilité d’un retour à un état antérieur à la schizophrénie, et démontrent l’utilité du diagnostic de schizophrénie résiduelle.

After reflexion about “short” and “invalid” protocols in the Rorschach Comprehensive System, the author analyses a protocol of a schizophrenic patient in symptomatic stabilization. This Rorschach does not meet the criteria of validity (less than 14 answers and 3 rejections of cards) and therefore does not allow to achieve a complete structural psychopathological analysis. The hypothesis of this contribution is to achieve a phenomenological study of this protocol centered on the cognitive mediation process. The implicit approach of “false perception” suggested to the patient (“what might this be?”) seems hardly tolerable and could, in part, explain the refusal of cards and the systematic questioning of the response and finally their rejection. This “methodical doubt” is similar to the exercises of cognitive remediation based on knowledge of disorder and his associated symptoms. Finally, the analysis of the Rorschach gives us interesting information about symptomatology stabilization and residual component of the schizophrenic disorder. These observations appear to be incompatible with homeostatic hypothesis and demonstrate the usefulness of residual schizophrenia diagnosis.