Insight, dépression, estime de soi et satisfaction de vie chez des personnes souffrant de schizophrénie

RésuméLes récentes études, principalement anglo-saxonnes, sur l’insight des patients schizophrènes ayant montré que le déni des troubles (le défaut d’insight) était synonyme d’une moins bonne compliance au traitement, l’accent est actuellement mis sur les thérapies visant à augmenter l’insight (information du patient, psychoéducation, par exemple). Or, certaines recherches, même si elles ne forment pas un consensus, ont mis en valeur un effet délétère de la conscience du trouble sur certaines dimensions psychologiques (humeur, estime de soi et qualité de vie). Nous réalisons donc une étude-pilote sur 20 sujets hospitalisés (15 hommes et cinq femmes dont 13 en hospitalisation temps plein et sept en structure de jour) âgés de 22 à 61 ans (m = 41,75 ; σ = 11,94) et souffrant de schizophrénie (DSM-IV), avec pour objectif de mesurer l’insight (IS et Q8), le vécu dépressif (CDSS et SCL90-R), l’estime de soi (SEI) et la satisfaction de vie (SWLS) chez l’ensemble des sujets puis de calculer les corrélations entre l’insight et les trois autres dimensions. Les résultats confirment les liens forts entre l’insight et deux des dimensions mesurées : corrélation entre les niveaux d’insight et l’altération de l’estime de soi (r = −0,6922 ; p = 0,001) et avec une augmentation du vécu dépressif (r = 0,8134 ; p = 0,000 avec la dimension dépressive de la SCL90-R et r = 0,6041 ; p = 0,006 avec la CDSS). La SWLS, elle, n’est pas significativement corrélée avec le niveau d’insight (r = −0,2047 ; p = 0,401). Ces résultats attestent la nécessité pour les cliniciens de prendre systématiquement en compte les risques dépressiogènes pouvant découler de stratégies thérapeutiques visant un accroissement de l’insight.

Recent studies on insight in schizophrenia, mainly english-speaking, have shown that denial of mental disorder (lack of insight) is connected with a less good compliancy with treatment. Consequently, therapies, which increase insight, develop currently (psychoeducation and information of patients, for instance). Nonetheless, certain studies concluded that awareness of mental disorder has a negative effect on psychological dimensions like humor, self-esteem and quality of life. So we realize a pilot-study on 20 schizophrenic subjects (DSM-IV) (15 men and five women including 13 full-time inpatients and 7 days in-patients) from 22 to 61 years (m = 41.75; σ = 11.94). The aim of the study was to measure insight (IS and Q8), depressive experience (SCL90-R and CDSS), self-esteem (SEI) and satisfaction with life (SWLS), then to calculate correlation between insight and the three other dimensions. Data analysis confirmed a strong link between insight and deterioration of self-esteem (r = −0.6922; p = 0.001) and with an increase of depressive experience (r = 0.8134; p = 0.000 with SCL90-R and r = 0.6041; p = 0.006 with CDSS). Satisfaction with life is not significantly correlated with insight (r = −0.2047; p = 0.401). Those results show that clinicians must take into account the depressive effect of therapeutic strategies aiming at an increase in insight.