Dépression de l’enfant et de l’adolescent : place du traitement médicamenteux et de l’hospitalisation ◊

RésuméLa Haute Autorité de santé (HAS) a publié en novembre 2014 des recommandations de bonne pratique pour le diagnostic et la prise en charge des manifestations dépressives des adolescents. Ces recommandations s’inscrivent dans la continuité de recommandations internationales qui se sont développées depuis 2005. Les recommandations sont assez consensuelles et insistent sur la nécessité du repérage et du diagnostic de la dépression chez l’enfant et l’adolescent. La prise en charge est essentiellement psychothérapique et la place des thérapeutiques médicamenteuses (essentiellement la fluoxétine) doit être modeste. Les médications doivent être introduites avec prudence. Après une revue de l’épidémiologie de la dépression chez les mineurs, l’auteur synthétise les principales recommandations et effectue une revue de la littérature sur : le choix du traitement, son mode d’administration, sa surveillance et la prise en charge des dépressions résistantes.

SummaryThe French High Authority of Health (HAS) published in November 2014 guidelines of best practice for the diagnosis and the management of adolescents’ depressive disorders. These guidelines join the continuity of international recommendations that are developed since 2005. The recommendations are rather consensual and insist on the necessity of the screening and the diagnosis of depression disorders. The care is essentially psychotherapeutic and the place of psychopharmacologic approach (essentially fluoxetine) must be modest. The antidepressives drugs must be introduced with caution. After an epidemiologic review of the prevalence of child and adolescent depression, the author synthesizes the main international guidelines and adds a review of the literature containing: the indications of hospitalization, the choice of the treatment, the mode of administration, the treatment supervision and the management of resistant depression.